1 急診疑云急診科的燈光永遠慘白得刺眼。我靠在護士站的臺面上,
灌下今晚第三杯黑咖啡。連續36小時(shí)的值班讓我的太陽(yáng)穴突突直跳,
視線(xiàn)邊緣已經(jīng)開(kāi)始出現灰色的斑點(diǎn)。23:47,電子鐘的數字冷漠地閃爍,
還有十三分鐘就能交班?!褒R醫生,3號診室新來(lái)了個(gè)胸痛患者。
“護士林燕把病歷本拍在我面前,力道大得讓咖啡濺出來(lái)幾滴,“血壓190/110,
心電圖有點(diǎn)異常?!拔夷税涯?,強打起精神:“先給0.5毫克硝酸甘油舌下含服,
我馬上過(guò)去?!巴崎_(kāi)3號診室的門(mén),患者是個(gè)五十多歲的男性,西裝革履,
此刻卻蜷縮在診床上,臉色灰白,右手緊抓胸前衣料。
監護儀上的心電圖顯示ST段輕微抬高?!跋壬?,我是齊臨醫生,您現在感覺(jué)怎么樣?
“我戴上聽(tīng)診器,冰涼的金屬貼在他胸前。
“疼...像有塊大石頭...“他艱難地擠出幾個(gè)字,呼吸急促,
“剛才...突然...就...“心梗典型癥狀。我迅速檢查了他的瞳孔和頸靜脈,
同時(shí)下達醫囑:“抽血查心肌酶譜、肌鈣蛋白,準備阿司匹林300毫克嚼服,
氯吡格雷300毫克口服,聯(lián)系心內科會(huì )診?!傲盅帱c(diǎn)頭去準備藥物,
我繼續安撫患者:“先生,我們懷疑您可能是心肌梗塞,正在給您用藥,
會(huì )盡快安排進(jìn)一步治療。您叫什么名字?““周...周永康...“他痛苦地閉上眼睛,
“醫生...我會(huì )死嗎?““我們不會(huì )讓您有事的。
“我機械地回答著(zhù)這句說(shuō)過(guò)無(wú)數遍的安慰,手指在他橈動(dòng)脈上感受著(zhù)快速而微弱的脈搏。
就在這時(shí),監護儀突然發(fā)出尖銳的警報聲。我抬頭一看——室顫!“患者室顫!準備除顫!
“我大喊著(zhù)按下床頭的急救鈴,同時(shí)扯開(kāi)患者的衣領(lǐng)準備胸外按壓。林燕推著(zhù)搶救車(chē)沖進(jìn)來(lái),
但已經(jīng)晚了。周永康的眼睛突然睜大,瞳孔擴散,嘴角流出一絲暗紅色的血。
我摸不到頸動(dòng)脈搏動(dòng),監護儀上的心電圖變成了一條筆直的綠線(xiàn)?!?0:48,患者死亡。
“我下意識念出宣告死亡的時(shí)間,雙手還按在他已經(jīng)靜止的胸膛上。
整個(gè)搶救過(guò)程不超過(guò)三分鐘。太快了,快得不合常理。林燕遞給我死亡記錄單時(shí),
我們的手指相觸,她迅速縮回手,眼神閃爍。我簽完字,
她低聲說(shuō):“齊醫生...這個(gè)患者...有點(diǎn)奇怪?!啊笆裁雌婀??
““他...“林燕欲言又止,“算了,可能是我記錯了?!拔覜](méi)精力追問(wèn)。
死亡在急診科司空見(jiàn)慣,但這個(gè)病例確實(shí)蹊蹺。周永康的癥狀明明是典型心梗,
卻在用藥前突然惡化,死亡速度快得反常。2 死亡真相交完班,
我拖著(zhù)疲憊的身體回到值班室,剛沾到枕頭就陷入黑暗。刺耳的手機鈴聲把我驚醒。
窗外天已大亮,我瞇眼看向屏幕——醫務(wù)科張主任?!褒R臨,立刻來(lái)醫務(wù)科一趟。
“張主任的聲音冷得像冰。醫務(wù)科辦公室里坐著(zhù)三個(gè)人:張主任,分管醫療的趙副院長(cháng),
還有醫務(wù)科的李干事。桌上擺著(zhù)一份文件,我瞥見(jiàn)“死亡病例討論“幾個(gè)字?!褒R醫生,
解釋一下昨晚的死亡病例?!摆w副院長(cháng)推過(guò)一份報告,“尸檢結果顯示,
死者周永康的死亡時(shí)間比你記錄的時(shí)間早至少兩小時(shí)?!拔颐偷靥ь^:“不可能!
我親自參與搶救,10:48宣告死亡?!啊笆瑱z不會(huì )說(shuō)謊?!摆w副院長(cháng)敲了敲報告,
“死者胃內容物、尸斑、角膜渾濁程度都表明死亡時(shí)間在8點(diǎn)到9點(diǎn)之間。
而你接診時(shí)間是10:30。
“我的后背滲出冷汗:“這...這說(shuō)不通...““更奇怪的是,“張主任補充,
“死者血液中檢測出高濃度洋地黃類(lèi)物質(zhì),而你醫囑中并沒(méi)有這類(lèi)藥物。
““我要求查看監控!“我聲音發(fā)顫,“可以證明我確實(shí)在10:48參與搶救!
“趙副院長(cháng)搖搖頭:“監控系統昨晚7點(diǎn)到今早5點(diǎn)之間'恰好'故障?!稗k公室陷入沉默。
我攥緊拳頭,指甲陷入掌心。這不是醫療事故,這是陷害。但誰(shuí)會(huì )陷害一個(gè)普通的住院醫師?
“齊臨,醫院決定暫停你的臨床工作,配合調查?!摆w副院長(cháng)最后宣布,“你有權申訴,
但在調查清楚前,不得接觸患者?!白叱鲂姓?,初夏的陽(yáng)光刺得我眼睛發(fā)痛。
我的白大褂左胸口袋上還別著(zhù)工牌——“齊臨住院醫師“,照片里的我眼神明亮,
和現在判若兩人。手機在口袋里震動(dòng),一條短信:“想知道真相嗎?今晚12點(diǎn),
舊門(mén)診樓地下室見(jiàn)?!粋€(gè)朋友“舊門(mén)診樓?那棟二十年前就停用的老樓?
我盯著(zhù)這條沒(méi)頭沒(méi)尾的信息,直覺(jué)告訴我和周永康的死有關(guān)?;氐焦?,我洗了個(gè)冷水澡,
試圖理清思緒。
周永康的死亡時(shí)間、缺失的監控、莫名其妙的洋地黃...還有那條神秘短信。
這一切像一張無(wú)形的網(wǎng),而我正被慢慢纏緊。晚上11:50,我站在舊門(mén)診樓前。
這棟紅磚建筑在月光下像一頭蟄伏的怪獸,破碎的窗戶(hù)像空洞的眼眶。推開(kāi)銹蝕的鐵門(mén),
霉味和灰塵撲面而來(lái)。手電筒的光束在走廊里搖晃,我找到通往地下室的樓梯。
臺階上的水泥已經(jīng)剝落,扶手上纏著(zhù)蛛網(wǎng)。地下室的門(mén)虛掩著(zhù),里面透出微弱的藍光。
我推開(kāi)門(mén),愣住了??帐幨幍牡叵率抑醒霐[著(zhù)一張手術(shù)臺,臺上放著(zhù)一部嶄新的智能手機。
周?chē)鷫Ρ谫N滿(mǎn)了醫學(xué)圖表和照片,其中一張赫然是周永康的病歷復印件!
我顫抖著(zhù)拿起那部手機,
】【當前生命值:5/10(警告:過(guò)低)】【系統提示:每日簽到可獲得醫學(xué)技能或道具,
錯誤診斷將扣除生命值,生命值歸零則宿主死亡】我差點(diǎn)把手機扔出去。這是什么惡作???
快速診斷(初級)】【新手任務(wù):24小時(shí)內救治一名重傷患者】【成功獎勵:生命值+1,
系統積分+10】【失敗懲罰:生命值-2】手機又震動(dòng)了一下,
一條新短信:“歡迎加入游戲,齊醫生。記住,你的每個(gè)診斷都關(guān)乎生死——不只是患者的,
還有你自己的?!拔姨ь^看向墻壁,這才注意到那些照片全是近期醫院里的死亡病例,
每張都標注著(zhù)“死亡時(shí)間異?!?。而在最顯眼的位置,釘著(zhù)一張我的工作照,
上面用紅筆畫(huà)了個(gè)大大的問(wèn)號。走出舊門(mén)診樓時(shí),東方已經(jīng)泛白。
我把那部手機塞進(jìn)背包最深處,大腦一片混亂。系統?生命值?這超出了醫學(xué)能解釋的范疇。
但周永康離奇的死亡和那些“死亡時(shí)間異?!暗牟±痔嵝盐?,這絕非玩笑。
3 系統覺(jué)醒第二天清晨,我接到急診科王主任的電話(huà):“齊臨,
醫務(wù)科同意你暫時(shí)回急診幫忙,今天有個(gè)大型車(chē)禍,人手不夠?!皰斓綦娫?huà),我盯著(zhù)背包。
那部神秘手機昨晚自動(dòng)充電到了100%,現在安靜地躺在里面。
系統界面依然顯示著(zhù)那個(gè)倒計時(shí)的新手任務(wù):還剩18小時(shí)。急診科比往常更加忙亂。
走廊里擠滿(mǎn)了傷員,呻吟聲、哭喊聲、醫護人員的指令聲混作一團。我換上白大褂,
剛戴上手套就被王主任拽到一張推床前?!岸喟l(fā)傷,血壓測不出,右下肢開(kāi)放性骨折,
懷疑內臟出血,交給你了!“推床上的患者是個(gè)年輕男性,滿(mǎn)身血污,
右腿以不正常的角度扭曲著(zhù)。監護儀顯示心率140,血壓60/40,已經(jīng)休克。
我下意識地摸向口袋里的手機——不,不能依賴(lài)那個(gè)來(lái)路不明的系統。
我強迫自己集中注意力,按照標準流程檢查:氣道、呼吸、循環(huán)...“準備輸血,
聯(lián)系手術(shù)室,懷疑脾破裂...“我下達醫囑,同時(shí)檢查患者的瞳孔。就在這時(shí),
口袋里的手機突然震動(dòng),一股奇異的熱流涌上我的雙眼。
患者的身體在我眼中突然變得半透明,
我能直接看到他腹腔內的出血點(diǎn)——脾臟確實(shí)有一道撕裂傷,但更嚴重的是肝左葉的挫裂傷!
“等等!“我攔住準備推往手術(shù)室的護士,“先做床旁超聲,重點(diǎn)檢查肝左葉!
“超聲結果證實(shí)了我的“直覺(jué)“:肝左葉挫裂傷伴活動(dòng)性出血,比脾破裂更危急。
我們立即調整方案,優(yōu)先處理肝臟出血。三小時(shí)后,患者生命體征穩定,被送入ICU觀(guān)察。
王主任拍拍我的肩膀:“干得好,齊臨。那個(gè)肝損傷很隱蔽,你怎么想到的?
““就...直覺(jué)?!拔颐銖娦π?,趁沒(méi)人注意溜進(jìn)洗手間,掏出手機?!拘率秩蝿?wù)完成!
】【獎勵發(fā)放:生命值+1(當前6/10),
積分+10】【特別獎勵:因準確診斷隱蔽損傷,
獲得“急診洞察力(初級)“】我盯著(zhù)屏幕上跳動(dòng)的“生命值“,一種不真實(shí)感席卷而來(lái)。
這系統真的能增強我的診斷能力?那它為什么選中我?周永康的死和它有關(guān)嗎?走出洗手間,
我差點(diǎn)撞上護士林燕。她手里拿著(zhù)病歷本,眼神復雜地看著(zhù)我:“齊醫生,
聽(tīng)說(shuō)你剛才救了個(gè)重傷患者?““團隊合作的結果?!拔以噲D繞過(guò)她,卻被攔住。
“你最近...很不一樣?!傲盅鄩旱吐曇?,“小心點(diǎn),有人在盯著(zhù)你?!啊罢l(shuí)?
“她搖搖頭,快步走開(kāi)了。我站在原地,感到一陣寒意。
醫務(wù)科的調查、神秘的系統、林燕的警告...我似乎卷入了一場(chǎng)看不見(jiàn)的漩渦。
手機又震動(dòng)了,這次是一條新任務(wù):【緊急任務(wù):VIP患者即將入院,
:胸痛、咯血、意識模糊】【警告:此患者與周永康有相似病史】【任務(wù)獎勵:生命值+2,
積分+30】【失敗懲罰:生命值-3】我盯著(zhù)“與周永康有相似病史“這幾個(gè)字,
手指微微發(fā)抖。這是巧合,還是陷阱?系統想幫我,還是在利用我?
急診科的大門(mén)再次被推開(kāi),救護人員推著(zhù)一張擔架沖進(jìn)來(lái):“男性,62歲,
突發(fā)胸痛伴咯血,懷疑肺栓塞!“我看向擔架上的患者,
心跳驟然加速——他的癥狀、年齡、甚至穿著(zhù)風(fēng)格,
周永康驚人地相似...急診室的燈光在那名VIP患者被推進(jìn)來(lái)的瞬間似乎變得更刺眼了。
“男性,62歲,突發(fā)胸痛伴咯血,血壓80/50,指氧88%!“救護員快速匯報著(zhù),
護士們已經(jīng)圍上來(lái)接手。我站在原地,手指無(wú)意識地掐進(jìn)掌心。太像了——花白的頭發(fā),
鐵灰色的西裝,甚至嘴角那絲暗紅色的血跡——簡(jiǎn)直像是周永康的翻版。
口袋里的手機震動(dòng)起來(lái),不用看我也知道是系統在提醒那個(gè)緊急任務(wù)。但現在我沒(méi)空理會(huì ),
患者的生命體征正在急劇惡化?!皽蕚洳骞?!查D-二聚體,懷疑肺栓塞!
“我戴上手套沖上前,同時(shí)掃了一眼監護儀。心率130,血壓持續下降,
血氧勉強維持在90%左右?!褒R醫生,患者家屬到了,
說(shuō)是...“林燕的聲音在身后響起,但被我打斷?!跋葥尵?!
“我掰開(kāi)患者的眼皮查看瞳孔,就在這時(shí),那股奇異的熱流再次涌上雙眼。
患者的身體在我視野中變得半透明,
我能清晰地看到他胸腔內的狀況——不是預期的肺動(dòng)脈栓塞,
而是主動(dòng)脈根部一道撕裂的傷口!“不是肺栓塞!“我大喊,“準備CTA,
懷疑主動(dòng)脈夾層!聯(lián)系心外科急會(huì )診!“護士們愣了一下,但迅速執行醫囑。正常情況下,
這種診斷需要影像學(xué)確認,但我已經(jīng)“看“到了那個(gè)致命的撕裂?!褒R醫生,
你怎么...“林燕欲言又止?!爸庇X(jué)?!拔液?jiǎn)短地回答,同時(shí)協(xié)助插管。
患者的血壓突然掉到60/30,監護儀發(fā)出刺耳的警報?!靶陌钊?!準備心包穿刺!
“我幾乎是本能地喊道,系統賦予的視野讓我看到了心包腔內迅速積聚的血液。
接下來(lái)的四十分鐘像一場(chǎng)戰爭。心外科醫生趕到,確認了A型主動(dòng)脈夾層的診斷,
緊急送往手術(shù)室。當手術(shù)室的門(mén)終于關(guān)上,我才發(fā)現自己的洗手衣已經(jīng)被汗水浸透。
洗手間里,我顫抖著(zhù)掏出那部手機?!揪o急任務(wù)完成度:80%】【成功識別主動(dòng)脈夾層,
避免錯誤治療】【獎勵待發(fā)放...】【警告:患者體內檢測到異常藥物成分,
與周永康案例相似度92%】我的手指在屏幕上僵住了。相同的異常藥物?這意味著(zhù)什么?
“齊醫生?“一個(gè)陌生的聲音從身后傳來(lái)。我猛地轉身,差點(diǎn)把手機掉進(jìn)洗手池。
門(mén)口站著(zhù)一個(gè)西裝筆挺的中年男人,臉上帶著(zhù)職業(yè)化的微笑?!拔沂侵芏麻L(cháng)的秘書(shū),姓吳。
“他遞上一張名片,“董事長(cháng)讓我親自來(lái)感謝您的救命之恩?!拔覚C械地接過(guò)名片,
上面燙金的“宏遠集團“幾個(gè)字閃閃發(fā)亮?!爸芏麻L(cháng)?““您剛才救治的患者,
周永年先生?!皡敲貢?shū)微微欠身,“他是宏遠集團的董事長(cháng),也是...周永康先生的弟弟。
“我的血液瞬間凝固。兄弟?難怪如此相似!“周永康先生上周不幸去世,我們都很悲痛。
“吳秘書(shū)繼續說(shuō),眼睛卻緊盯著(zhù)我的反應,“沒(méi)想到董事長(cháng)今天也突發(fā)急病,
多虧您醫術(shù)高明?!啊斑@是...巧合嗎?“我試探著(zhù)問(wèn)。
吳秘書(shū)的笑容紋絲不動(dòng):“醫生說(shuō)可能是家族遺傳的心血管問(wèn)題。對了,
董事長(cháng)醒來(lái)后想見(jiàn)您,方便時(shí)請到VIP病房一趟?!八麅?yōu)雅地轉身離開(kāi),
皮鞋在大理石地面上敲出清脆的聲響。我盯著(zhù)他的背影,直到消失在走廊拐角。
手機又震動(dòng)了:【任務(wù)完成!】【獎勵發(fā)放:生命值+2(當前8/10),
積分+30】【新技能解鎖:藥物成分分析(初級)】一股暖流涌入大腦,
關(guān)于各種藥物相互作用的知識突然變得清晰起來(lái)。
我立刻明白了周家兄弟體內檢測到的“異常藥物“是什么——洋地黃類(lèi)強心藥,
而且劑量遠超治療范圍!但為什么?誰(shuí)會(huì )給兩個(gè)不同的患者過(guò)量使用同一種藥物?
更重要的是,為什么系統會(huì )特別關(guān)注這一點(diǎn)?回到值班室,
我打開(kāi)電腦查詢(xún)周永年的化驗結果。果然,
血液中檢測出地高辛濃度高達4.2ng/ml(治療范圍0.5-2.0),
而醫囑中根本沒(méi)有這種藥物!“齊醫生?“林燕的聲音從門(mén)口傳來(lái),“趙副院長(cháng)要見(jiàn)你。
“我迅速關(guān)閉頁(yè)面:“現在?““他說(shuō)是關(guān)于剛才那個(gè)VIP患者的事?!傲盅嘧哌M(jìn)來(lái),
目光掃過(guò)我的電腦屏幕,“你在查什么?““沒(méi)什么,復習一下藥物劑量?!拔艺酒鹕?,
突然注意到林燕左手腕上有一道新鮮的抓痕,“你手怎么了?
“她迅速拉下袖口:“搶救時(shí)被患者抓的?!八难凵耧h忽,“對了,